Từ ngày 1/7/2025, mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) cho một số trường hợp sẽ được điều chỉnh tăng lên. Đây là thông tin được Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam công bố, nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận dịch vụ y tế.
Các trường hợp được tăng mức thanh toán trực tiếp
Theo quy định mới, những người tham gia BHYT thuộc các nhóm sau sẽ được hưởng mức thanh toán trực tiếp cao hơn:
- Người đi KCB tại các cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT hoặc có hợp đồng nhưng trong trường hợp cấp cứu.
- Người đi KCB tại nước ngoài theo quy định của pháp luật.
- Người có thẻ BHYT đi KCB tại các cơ sở y tế thuộc tuyến huyện hoặc tương đương không có hợp đồng KCB BHYT.
Mức thanh toán trực tiếp tối đa cho mỗi lần KCB sẽ được tăng từ 200.000 đồng lên 300.000 đồng đối với các trường hợp đi KCB ngoại trú, và từ 500.000 đồng lên 700.000 đồng đối với các trường hợp điều trị nội trú.
Điều kiện để được hưởng mức thanh toán mới
Để được hưởng mức thanh toán trực tiếp tăng lên, người bệnh cần đáp ứng một số điều kiện nhất định. Cụ thể, người bệnh phải xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh. Trong trường hợp cấp cứu, người bệnh có thể xuất trình thẻ BHYT sau nhưng phải đảm bảo thủ tục hành chính theo quy định.
Ngoài ra, các cơ sở y tế có trách nhiệm hướng dẫn người bệnh hoàn thiện hồ sơ để được thanh toán trực tiếp. Hồ sơ bao gồm: bản sao thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân, hóa đơn, chứng từ chi phí KCB và các giấy tờ liên quan khác theo quy định của pháp luật.
Tác động tích cực đến người dân
Việc tăng mức thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT được kỳ vọng sẽ giúp người dân giảm bớt gánh nặng tài chính khi đi khám chữa bệnh, đặc biệt là những người có thu nhập thấp hoặc sống ở vùng sâu, vùng xa. Đồng thời, quy định mới cũng khuyến khích người dân tham gia BHYT, góp phần mở rộng diện bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân.
Đại diện BHXH Việt Nam cho biết, việc điều chỉnh này dựa trên tình hình thực tế và nhu cầu của người tham gia BHYT. Cơ quan này cũng sẽ tiếp tục nghiên cứu, đề xuất các chính sách phù hợp để nâng cao quyền lợi cho người dân trong thời gian tới.
Từ ngày 1/7/2025, các quy định mới về thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT sẽ chính thức có hiệu lực. Người dân cần nắm rõ thông tin để đảm bảo quyền lợi khi đi khám chữa bệnh.
