Bệnh nhân P.T.H. (26 tuổi, Hải Phòng) suýt mất mạng vì tự nặn mụn ở vùng hậu môn. Một năm trước, H. phát hiện 1-2 nốt mụn nhỏ ở cạnh hậu môn phải, thỉnh thoảng sưng tấy kèm sốt nhẹ. Nghĩ chỉ là mụn thông thường, anh tự nặn tại nhà và uống kháng sinh không rõ loại. Sau khi hết sốt, lượng mủ giảm, anh tưởng bệnh đã khỏi.
Bệnh diễn biến âm thầm, lan rộng
Các nốt mụn không biến mất mà âm thầm lan sang hai bên mông và vùng tầng sinh môn. Mãi đến khi mủ chảy liên tục, đau dữ dội kèm sốt cao kéo dài, bệnh nhân mới đến cơ sở y tế. Tại bệnh viện tuyến dưới, bệnh nhân được chích rạch các ổ áp xe. Kết quả cấy mủ ban đầu phát hiện vi khuẩn tụ cầu vàng đa kháng thuốc. Do diễn biến phức tạp, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng
Theo BSCKII Nguyễn Chiến Quyết - Khoa Ngoại Tổng hợp, Tiết niệu và Nam học, khi nhập viện, bệnh nhân nhiễm trùng nặng. Hai bên mông xuất hiện nhiều lỗ rò từ các ổ áp xe vỡ, chảy dịch mủ đục. Xét nghiệm cho thấy chỉ số viêm tăng rất cao: bạch cầu 23,81 G/L, tiểu cầu 458 G/L và CRP 60,2 mg/L – cao gấp khoảng 12 lần bình thường. MRI ghi nhận áp xe lan tỏa hai bên mông kèm rò hậu môn. Chẩn đoán: áp xe vùng tầng sinh môn, rò hậu môn phức tạp và nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng đa kháng (Staphylococcus aureus).
Phẫu thuật cắt rò và làm hậu môn nhân tạo
Sau 10 ngày điều trị kháng sinh tích cực, sốt và nhiễm khuẩn huyết được kiểm soát tạm thời, nhưng vùng mông và tầng sinh môn vẫn còn nhiều ổ áp xe nhỏ do hệ thống đường rò phức tạp. Hội chẩn quyết định phẫu thuật chích rạch làm sạch ổ áp xe, cắt các đường rò và làm hậu môn nhân tạo. BSCKII Nguyễn Chiến Quyết giải thích: "Do nhiễm khuẩn nặng cùng nhiều đường rò và ổ áp xe lan rộng, ê-kíp buộc phải làm hậu môn nhân tạo nhằm ngăn phân tiếp xúc với vùng tổn thương, hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn tiếp diễn và tạo điều kiện vết mổ liền tốt".
Phát hiện thêm vi khuẩn kháng thuốc
Sau mổ, cấy mủ phát hiện thêm vi khuẩn Klebsiella pneumoniae kháng nhiều loại kháng sinh. Bệnh nhân đồng thời nhiễm nhiều loại vi khuẩn, phải điều chỉnh phác đồ kháng sinh liên tục. Hiện tại, sau gần hai tuần phẫu thuật, tổ chức hạt vùng mông và tầng sinh môn phát triển tốt, nhiễm trùng cải thiện rõ. Dự kiến khoảng 3 tháng sau, khi tổn thương lành hoàn toàn và kiểm soát được nhiễm khuẩn, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo, khôi phục đường tiêu hóa bình thường.
Khuyến cáo từ bác sĩ
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân không tự ý nặn mụn, chích hút hay bôi đắp thuốc, lá không rõ nguồn gốc lên các nốt mụn nhọt, đặc biệt vùng quanh hậu môn và tầng sinh môn. Những tổn thương này có thể là dấu hiệu sớm của bệnh rò hậu môn. Tự xử lý tại nhà có thể phá vỡ hàng rào bảo vệ da, tạo điều kiện vi khuẩn xâm nhập sâu vào mô và máu, gây áp xe lan rộng, thậm chí nhiễm khuẩn huyết – biến chứng nguy hiểm có tỷ lệ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời.
