Hai chiếc răng sâu không được điều trị đã khiến người đàn ông 44 tuổi rơi vào tình trạng áp xe cổ sâu lan xuống ngực phải hiếm gặp, nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc và có nguy cơ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Sau 11 ngày điều trị tại địa phương không cải thiện, bệnh nhân được chuyển đến Việt Nam trong tình trạng nhiễm trùng nặng.
Từ cơn đau răng tưởng chừng vô hại
Bệnh nhân T.H. (44 tuổi, quốc tịch nước ngoài) nhập viện với vùng cổ sưng nề nghiêm trọng. Khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân có hai răng sâu hàm dưới kéo dài nhưng không điều trị, đồng thời mắc đái tháo đường kiểm soát kém. Ban đầu chỉ là đau và sưng nhẹ vùng hàm dưới, nhưng do sức đề kháng suy giảm vì đường huyết cao kéo dài, vi khuẩn nhanh chóng lan rộng xuống các khoang sâu vùng cổ.
Khi xuất hiện triệu chứng bất thường, gia đình đưa anh T.H. đến bệnh viện địa phương. Tại đây, bệnh nhân được rạch dẫn lưu các ổ áp xe, dùng kháng sinh và theo dõi suốt 11 ngày. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, các vết rạch liên tục chảy mủ, bệnh nhân ngày càng mệt mỏi. Gia đình quyết định đưa bệnh nhân sang Việt Nam và chọn Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn để tiếp tục điều trị.
Nguy cơ tử vong cao khi nhiễm trùng lan xuống ngực
BS.CKI Nguyễn Bảo Sơn - Bác sĩ Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn cho biết: “Đây là điều rất nguy hiểm vì vùng cổ có nhiều khoang liên thông trực tiếp với lồng ngực (trung thất). Khi nhiễm trùng lan xuống ngực, nguy cơ tử vong tăng rất cao”.
Ngay sau khi tiếp nhận, BS Sơn khẩn trương thực hiện CT scan vùng cổ - ngực. Kết quả ghi nhận nhiều ổ áp xe lớn hai bên cổ, lan từ vùng hàm dưới xuống trên xương đòn và ngực phải. Theo BS Sơn, khởi phát chỉ từ hai chiếc răng sâu nhưng nhiễm trùng lan rộng, hình thành các ổ mủ len lỏi ở hầu hết các khoang vùng cổ. Đây là dạng áp xe cổ sâu - biến chứng hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm, cần phẫu thuật dẫn lưu cấp cứu kết hợp điều trị nội khoa tích cực. Nếu không xử trí kịp thời, nhiễm trùng có thể lan vào lồng ngực, gây nhiễm trùng huyết, suy hô hấp hoặc đe dọa tính mạng.
Phẫu thuật phối hợp giữa hai ekip trong đêm
Trước nguy cơ nhiễm trùng lan rộng, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu dẫn lưu áp xe vùng cổ và ngực ngay trong đêm. Ca phẫu thuật do ekip Tai Mũi Họng của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn do BS.CKI Nguyễn Bảo Sơn phụ trách, dưới sự cố vấn chuyên môn của ThS-BS.CKII Nguyễn Trương Khương - Giám đốc chuyên môn, phối hợp cùng ekip phẫu thuật Ngoại lồng ngực.
Sau hơn 2 giờ phẫu thuật, ekip đã xử lý lượng lớn dịch mủ và mô hoại tử, đồng thời dẫn lưu hiệu quả các khoang nhiễm trùng sâu vùng cổ và ngực. Dịch mủ được lấy để xét nghiệm vi sinh xác định tác nhân gây bệnh.
Ba ngày sau, kết quả cấy mủ ghi nhận tác nhân gây nhiễm trùng là Klebsiella pneumoniae đa kháng thuốc - loại vi khuẩn nguy hiểm có khả năng kháng nhiều nhóm kháng sinh thông thường. Ngay sau đó, bệnh nhân được điều chỉnh phác đồ kháng sinh phù hợp, kết hợp điều trị nội khoa tích cực. Song song, tình trạng đường huyết, dinh dưỡng và các yếu tố nguy cơ được các bác sĩ chuyên khoa theo dõi, kiểm soát chặt chẽ để hỗ trợ hồi phục và hạn chế tái phát.
BS Sơn chia sẻ: “Đây không phải ca bệnh mà một chuyên khoa có thể xử lý đơn lẻ. Việc phối hợp đa chuyên khoa và can thiệp kịp thời đóng vai trò quyết định trong khả năng cứu sống người bệnh”.
Hồi phục sau gần hai tuần điều trị tích cực
Sau gần 2 tuần điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, vùng cổ giảm sưng đáng kể, các vết mổ khô, lành thương tốt và lên mô hạt. Sức khỏe dần ổn định, ăn uống, sinh hoạt tốt hơn và được xuất viện tiếp tục điều trị ngoại trú.
Khoảng 3 tuần sau xuất viện, bệnh nhân quay lại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn để khâu da thì hai. Tại thời điểm tái khám, tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát tốt, sức khỏe hồi phục tích cực.
Theo BS Sơn, nhiều người thường chủ quan với sâu răng hoặc viêm nhiễm vùng miệng. Tuy nhiên, nếu không điều trị kịp thời, vi khuẩn có thể lan xuống các khoang sâu vùng cổ, thậm chí vào lồng ngực gây biến chứng nguy hiểm, đặc biệt ở người mắc đái tháo đường hoặc suy giảm miễn dịch.
Bác sĩ khuyến cáo người dân nên khám răng định kỳ, điều trị sớm các bệnh lý răng miệng và đến cơ sở y tế ngay khi xuất hiện các dấu hiệu như đau răng kéo dài, sưng vùng hàm mặt hoặc sưng đau vùng cổ.
