Bà N.H.T (71 tuổi, TP.HCM) từng bị đau lưng kéo dài, tê yếu chân phải, vùng bàn chân phải gần như không thể nhấc lên. Sau điều trị nội khoa không cải thiện, bà được chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng nhiều tầng tại Bệnh viện Quốc tế Mỹ (AIH).
Phát hiện và điều trị hẹp ống sống thắt lưng
Bác sĩ CKI Nguyễn Mạnh Hùng, Trưởng đơn vị Ngoại thần kinh và cột sống tại AIH, cho biết qua khám lâm sàng, MRI và điện cơ, bệnh nhân bị hẹp ống sống và hẹp lỗ liên hợp nhiều tầng từ L3-L4, L4-L5 đến L5-S1, trong đó tầng L4-L5 và L5-S1 hẹp nặng gây chèn ép thần kinh. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi cột sống hai cổng UBE giải áp thần kinh tại hai tầng này.
Trong phẫu thuật, ekip nhận thấy dây chằng vàng vôi hóa và dày lên bất thường, kết hợp phì đại khớp và xương lamina, gây chèn ép rễ thần kinh và chùm đuôi ngựa. Bác sĩ đã cắt một phần xương lamina và loại bỏ dây chằng vàng vôi hóa, giải phóng các cấu trúc thần kinh. Sau mổ, triệu chứng đau lưng, tê và yếu chân cải thiện rõ rệt.
Bất ngờ phát hiện hẹp ống sống cổ và u tủy ngực
Hai tuần sau phẫu thuật, tình trạng tê đau và yếu chân tái phát, nặng hơn. Bệnh nhân yếu nặng hai chân, yếu hai tay, tiểu tiện không kiểm soát, mất khả năng vận động. Bác sĩ Hùng nghi ngờ tổn thương thần kinh ở vị trí cao hơn. MRI phát hiện hẹp ống sống cổ chèn ép tủy nặng tại C5-C6, C6-C7 và một khối u tủy vùng ngực cao. Ngoài ra, siêu âm mạch máu ghi nhận huyết khối tĩnh mạch sâu ở cả hai chân. Ekip ưu tiên điều trị nội khoa kiểm soát huyết khối trước mổ.
Trong cuộc phẫu thuật thứ hai, bác sĩ Hùng sử dụng kỹ thuật ống nong vi phẫu giải áp tủy cổ tại C5-C6, C6-C7 và vi phẫu lấy bỏ khối u tủy ngực. Sau mổ, cảm giác hai tay phục hồi, hai chân bắt đầu lấy lại cảm giác và vận động. Bệnh nhân xuất viện sau 7 ngày.
Hồi phục ngoạn mục sau 1 tháng
Tái khám sau một tháng, bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn: sức cơ hai chân cải thiện rõ rệt, hai tay hoạt động bình thường, chức năng tiểu tiện trở lại. Chồng bệnh nhân chia sẻ: "Trước đây, khi di chuyển tôi phải dìu, bế vợ vì bà gần như mất khả năng vận động. Tôi còn sợ không qua khỏi vì nghĩ bà bị bại liệt, bại não. Sau khi mổ tại AIH, thấy bà có thể tự đi lại, tôi rất mừng."
Theo bác sĩ Hùng, trường hợp này cho thấy bệnh lý thần kinh - cột sống có thể diễn tiến khó lường, đặc biệt khi có tổn thương tủy sống. Một người bệnh có thể đồng thời tồn tại nhiều bệnh lý ở các vị trí khác nhau, triệu chứng ban đầu dễ bị che lấp. Bên cạnh điều trị đúng bệnh, người bệnh cần tái khám đúng hẹn và theo dõi sát các dấu hiệu bất thường.
Tại AIH, các kỹ thuật như nội soi cột sống hai cổng UBE và vi phẫu ít xâm lấn được áp dụng thường quy cho các bệnh lý thần kinh - cột sống phức tạp. Mô hình phối hợp đa chuyên khoa giúp đánh giá toàn diện, kiểm soát hiệu quả bệnh lý đi kèm, như kiểm soát huyết khối tĩnh mạch sâu trước mổ, góp phần bảo đảm an toàn và hồi phục thuận lợi.
