Bệnh viện Nhi đồng 2 cứu sống bé 9 tuổi suy thận cấp do sỏi niệu quản hiếm gặp
Khoa Thận Niệu, Bệnh viện Nhi đồng 2 tại Thành phố Hồ Chí Minh vừa thực hiện thành công một ca cấp cứu đặc biệt, liên quan đến một bệnh nhi 9 tuổi bị tổn thương thận cấp tính và vô niệu. Nguyên nhân được xác định là do sỏi niệu quản kẹt hai bên, xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu sau khi cắt ruột thừa.
Diễn biến phức tạp sau phẫu thuật ruột thừa
Theo BSCKII. Phan Tấn Đức, Trưởng Khoa Thận Niệu, trước đó, bệnh nhi này đã được phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa tại một bệnh viện địa phương. Sau cuộc mổ, bé xuất hiện triệu chứng nôn nhiều. Đến ngày thứ tư sau phẫu thuật, trẻ bắt đầu gặp khó khăn khi tiểu tiện, lượng nước tiểu giảm dần và cuối cùng là tình trạng vô niệu hoàn toàn. Các xét nghiệm sau đó cho thấy chỉ số creatinin tăng cao đột ngột, báo hiệu chức năng thận đang suy giảm nhanh chóng.
Chẩn đoán và can thiệp kịp thời
Khi được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 2, bệnh nhi trong tình trạng không có nước tiểu, và siêu âm không phát hiện thấy nước tiểu trong bàng quang. Kết quả chụp CT bụng không cản quang đã ghi nhận thận ứ nước hai bên, niệu quản giãn và sỏi kẹt ở đoạn cuối hai bên, với kích thước 3x7mm bên phải và 3x20mm bên trái. Ngay lập tức, bệnh nhi được tiến hành mổ cấp cứu trong đêm, với phương pháp nội soi bàng quang để đặt ống thông JJ ngược dòng hai bên.
Trong quá trình phẫu thuật, sau khi đặt ống thông JJ, một lượng lớn nước tiểu đục đã thoát ra, kèm theo sỏi bùn từ niệu quản bên trái. Chỉ sau 3 giờ, chức năng thận của bệnh nhi đã có dấu hiệu cải thiện rõ rệt; và sau 12 giờ, gần như trở về mức bình thường. Sự hồi phục tích cực này là nhờ vào sự phối hợp chặt chẽ trong điều trị giữa hai chuyên khoa Thận niệu và Thận Nội tiết.
Nhận định từ chuyên gia y tế
BSCKII. Phan Tấn Đức chia sẻ, sỏi tiết niệu ở trẻ em là một tình trạng hiếm gặp, nhưng nếu không được xử trí kịp thời, nó có thể gây ra những tổn thương nghiêm trọng cho thận. Ông cảnh báo rằng, nhiễm trùng tiểu tái diễn trong thời gian dài có thể dẫn đến bệnh thận mạn tính. Từ tháng 4/2025 đến nay, khoa đã điều trị thành công 19 ca sỏi niệu quản, trong đó có 5 ca sỏi hai bên được đặt ống thông JJ.
PGS.TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2, nhận định rằng suy thận cấp sau thận do sỏi niệu quản hai bên hậu phẫu ruột thừa là một tình huống rất hiếm gặp trong y văn. Tuy nhiên, ông nhấn mạnh rằng nếu được phát hiện sớm và can thiệp kịp thời, chức năng thận hoàn toàn có khả năng hồi phục gần như hoàn toàn. Phương pháp nội soi đặt ống thông JJ ngược dòng được đánh giá là ít xâm lấn và hiệu quả cao trong việc giải áp tắc nghẽn đường tiết niệu.
