Từ triệu chứng tiểu khó, nam bệnh nhân 63 tuổi phát hiện đồng thời hai loại ung thư
Một trường hợp y tế hiếm gặp vừa được ghi nhận tại Bệnh viện Bạch Mai, khi một người đàn ông 63 tuổi được chẩn đoán mắc đồng thời hai loại ung thư riêng biệt chỉ trong chưa đầy 2 tháng, xuất phát từ triệu chứng tiểu khó kéo dài. Ca bệnh này làm nổi bật sự phức tạp trong chẩn đoán và điều trị các tình trạng đa ung thư nguyên phát.
Quá trình phát hiện và chẩn đoán
Bệnh nhân nam 63 tuổi đã đến khám tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai, vì gặp khó khăn khi tiểu tiện trong thời gian dài. Các bác sĩ đã chỉ định thực hiện nhiều kỹ thuật cận lâm sàng tiên tiến, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MRI), xạ hình xương và đặc biệt là PET/CT. Kết quả cho thấy không chỉ có tổn thương tại tuyến tiền liệt, mà còn xuất hiện nhiều khối u ở phổi, tuyến thượng thận và xương.
Như vậy, chỉ trong một khoảng thời gian ngắn, các chuyên gia y tế đã xác định bệnh nhân đồng thời mắc hai bệnh ung thư: ung thư phổi và ung thư tuyến tiền liệt. Theo PGS.TS.BS Phạm Cẩm Phương, Giám đốc Trung tâm, đây là một ví dụ điển hình của đa ung thư nguyên phát đồng thì (Synchronous Multiple Primary Malignancies), khi hai hoặc nhiều khối u ác tính xuất hiện độc lập trong một khoảng thời gian ngắn.
"Dù ung thư phổi và ung thư tuyến tiền liệt đều là bệnh lý thường gặp ở nam giới, việc cùng xuất hiện trên một bệnh nhân là tương đối hiếm, đòi hỏi quá trình chẩn đoán và điều trị đặc biệt thận trọng", PGS Phương nhấn mạnh.
Thách thức trong phân biệt và điều trị
Một trong những thách thức lớn nhất trong trường hợp này là làm rõ bản chất của các tổn thương, phân định đâu là khối u nguyên phát và đâu là ổ di căn. Việc phân biệt này có ý nghĩa quyết định trong việc lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp. Nếu chẩn đoán sai, toàn bộ chiến lược điều trị có thể đi chệch hướng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến kết quả cuối cùng.
Sau khi tiến hành sinh thiết và phân tích mô bệnh học kết hợp với hóa mô miễn dịch, các bác sĩ đã xác định khối u tại phổi là ung thư biểu mô tuyến của phổi, trong khi khối u tại tuyến tiền liệt là ung thư biểu mô tuyến với điểm Gleason 9, thuộc nhóm nguy cơ cao. Quan trọng hơn, hai khối u này có nguồn gốc hoàn toàn khác nhau và không phải là di căn chéo từ một loại ung thư sang loại khác.
Phác đồ điều trị đa chuyên khoa và kết quả ban đầu
Trước tình huống hiếm gặp này, ê-kíp điều trị đã tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa để xây dựng một phác đồ tối ưu, ưu tiên kiểm soát bệnh toàn thân. Bệnh nhân được áp dụng hóa trị cho ung thư phổi bằng phác đồ Pemetrexed kết hợp Carboplatin, đồng thời điều trị nội tiết cho ung thư tuyến tiền liệt bằng Degarelix.
Sau 2-3 tháng điều trị tích cực, tình trạng của bệnh nhân đã ổn định đáng kể, với các triệu chứng được cải thiện rõ rệt. Các chỉ số dấu ấn ung thư cũng giảm dần, cho thấy đáp ứng điều trị bước đầu rất tích cực và hứa hẹn.
Ý nghĩa và khuyến cáo từ chuyên gia
Theo GS.TS Mai Trọng Khoa, nguyên Phó giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, ca bệnh này là một minh chứng điển hình cho vai trò quan trọng của chẩn đoán chính xác trong các tình huống phức tạp. Việc phân biệt ung thư nguyên phát với di căn không chỉ giúp lựa chọn đúng phương pháp điều trị mà còn góp phần nâng cao hiệu quả, kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.
Trong bối cảnh y học hiện đại ngày càng phát triển, số ca đa ung thư nguyên phát có xu hướng được phát hiện nhiều hơn. Các bác sĩ khuyến cáo người dân nên:
- Thăm khám định kỳ để phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường.
- Tầm soát ung thư sớm, đặc biệt là ở các nhóm đối tượng có nguy cơ cao.
- Điều trị theo hướng phối hợp đa chuyên khoa để tăng cơ hội kiểm soát bệnh hiệu quả và toàn diện.
Ca bệnh này không chỉ là một bài học về chẩn đoán mà còn nhấn mạnh tầm quan trọng của sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa trong việc mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
