Từ ngày 1/7/2025, mức lương cơ sở sẽ chính thức tăng từ 2,34 triệu đồng lên 2,53 triệu đồng mỗi tháng. Điều này kéo theo nhiều thay đổi trong việc đóng và hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) đối với người dân.
Mức đóng BHYT thay đổi thế nào?
Khi lương cơ sở tăng, mức đóng BHYT của các nhóm đối tượng sẽ được điều chỉnh tương ứng. Cụ thể, đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động, mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% tiền lương tháng, trong đó người lao động đóng 1/3 và người sử dụng lao động đóng 2/3. Tuy nhiên, tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHYT tối đa không quá 20 lần mức lương cơ sở. Như vậy, mức lương tối đa để tính đóng BHYT sẽ tăng từ 46,8 triệu đồng lên 50,6 triệu đồng.
Đối với người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Với lương cơ sở mới, mức đóng sẽ là 113.850 đồng/tháng (tăng so với mức 105.300 đồng trước đây).
Quyền lợi BHYT được hưởng
Mức hưởng BHYT cũng thay đổi theo lương cơ sở. Cụ thể, mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú cho một số đối tượng ưu đãi xã hội, người có công với cách mạng... được tính bằng 0,15 lần mức lương cơ sở. Với lương cơ sở mới, mức này là 379.500 đồng (tăng so với 351.000 đồng).
Đối với trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, mức hưởng BHYT cũng được điều chỉnh. Cụ thể, nếu đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện, người bệnh được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi; tại bệnh viện tuyến tỉnh, mức hưởng là 60% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến trung ương, mức hưởng là 40% chi phí điều trị nội trú. Các mức này không thay đổi so với trước, nhưng mức trần thanh toán có thể tăng do lương cơ sở tăng.
Những điều cần lưu ý
Người dân cần cập nhật thông tin về mức đóng và quyền lợi BHYT mới để đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh. Đặc biệt, những người thuộc diện được Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT (như hộ nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số...) sẽ có mức hỗ trợ tăng lên tương ứng với lương cơ sở mới.
Việc tăng lương cơ sở cũng ảnh hưởng đến mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên. Mức đóng BHYT hàng tháng của nhóm này bằng 4,5% mức lương cơ sở, nhưng được Nhà nước hỗ trợ 30%. Như vậy, mức đóng thực tế của học sinh, sinh viên sẽ là 70% của 113.850 đồng, tức khoảng 79.695 đồng/tháng.
Nhìn chung, việc tăng lương cơ sở giúp cải thiện quyền lợi BHYT cho người dân, nhưng cũng đồng nghĩa với việc tăng mức đóng đối với một số nhóm đối tượng. Người dân cần chủ động theo dõi và thực hiện nghĩa vụ đóng BHYT đầy đủ để được hưởng các quyền lợi y tế tốt nhất.
