Từ ngày 1/7/2025, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hưởng nhiều quyền lợi mở rộng hơn so với trước đây. Theo quy định mới, mức chi phí khám chữa bệnh được BHYT thanh toán sẽ tăng lên, đồng thời danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế cũng được bổ sung thêm nhiều loại.
Tăng mức hưởng và mở rộng danh mục
Cụ thể, mức chi phí khám chữa bệnh ngoại trú được BHYT thanh toán tối đa cho một lần khám là 500.000 đồng, thay vì 300.000 đồng như trước. Đối với khám chữa bệnh nội trú, mức thanh toán tối đa cho một lần điều trị là 5 triệu đồng, tăng từ 3 triệu đồng. Ngoài ra, danh mục thuốc được BHYT chi trả bổ sung thêm 20 loại thuốc mới, bao gồm thuốc điều trị ung thư, tim mạch và đái tháo đường.
Bà Nguyễn Thị Hương, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, cho biết: "Việc mở rộng quyền lợi BHYT nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân, giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh". Bà cũng nhấn mạnh rằng các dịch vụ kỹ thuật cao như chụp cộng hưởng từ, CT scanner cũng được bổ sung vào danh mục được BHYT thanh toán một phần.
Điều kiện áp dụng và lưu ý
Các quyền lợi mới này áp dụng cho tất cả người tham gia BHYT, bao gồm cả người lao động, người hưởng lương hưu, người có công và trẻ em dưới 6 tuổi. Tuy nhiên, để được hưởng các quyền lợi này, người bệnh cần khám chữa bệnh đúng tuyến và xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng. Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được thanh toán theo tỷ lệ phần trăm nhất định, thấp hơn so với đúng tuyến.
Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, hiện có khoảng 90% dân số tham gia BHYT. Với những thay đổi này, dự kiến số người được hưởng lợi sẽ tăng lên đáng kể, đặc biệt là những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính cần điều trị dài ngày.
Tác động đến người dân và hệ thống y tế
Việc mở rộng quyền lợi BHYT không chỉ giúp người dân giảm chi phí khám chữa bệnh mà còn góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Các cơ sở y tế sẽ có thêm nguồn thu từ BHYT, từ đó đầu tư trang thiết bị và nâng cao tay nghề nhân viên. Tuy nhiên, để đảm bảo quỹ BHYT bền vững, các cơ quan chức năng cũng tăng cường kiểm tra, giám sát việc kê đơn và chỉ định dịch vụ y tế, tránh lạm dụng quỹ.
Ông Lê Văn Sơn, một người dân tại Hà Nội, chia sẻ: "Tôi bị tiểu đường phải điều trị thường xuyên, việc tăng mức thanh toán và bổ sung thuốc mới giúp tôi tiết kiệm được vài trăm nghìn mỗi tháng". Những thay đổi này dự kiến sẽ có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 và được áp dụng trên toàn quốc.
