Dự thảo thông tư BHYT: Bổ sung 84 thuốc mới, tập trung vào ung thư và bệnh hiếm
Dự thảo thông tư về danh mục thuốc được bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán đã cơ bản được hoàn thiện, dự kiến bổ sung mới 84 thuốc. Danh mục này bao gồm thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu, với trọng tâm đặc biệt là các loại thuốc điều trị ung thư và bệnh hiếm.
Ưu tiên hàng đầu: Thuốc điều trị ung thư
Trong số 84 thuốc bổ sung mới, có tới 30 thuốc dành cho điều trị ung thư, chiếm 35,7% tổng số. Đây là nhóm thuốc có đề xuất bổ sung nhiều nhất, chủ yếu bao gồm các thuốc phát minh mới như thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và thuốc điều trị miễn dịch.
Theo Vụ BHYT, các thuốc điều trị ung thư thường có chi phí cao nhưng rất cần thiết để bổ sung vào danh mục BHYT. Việc này giúp các bác sĩ có thêm lựa chọn trong điều trị, tiếp cận các phác đồ tiên tiến từ các nước phát triển, đồng thời hỗ trợ người bệnh ung thư - nhóm yếu thế với gánh nặng bệnh tật lớn do chi phí điều trị kéo dài.
Các thuốc ung thư được đề xuất bổ sung chủ yếu là:
- Thuốc đích và kháng thể đơn dòng thế hệ mới, giúp kéo dài thời gian sống còn.
- Thuốc điều trị miễn dịch với tác dụng phụ giảm.
- Thuốc dạng bào chế mới tiêm dưới da, thay vì tiêm truyền nhiều giờ.
Do chi phí lớn, các thuốc này đều được đánh giá về tác động ngân sách, với đề xuất tỷ lệ BHYT thanh toán từ 30% đến 70% để đảm bảo khả năng chi trả của quỹ.
Bổ sung thuốc cho bệnh mạn tính và bệnh hiếm
Ngoài thuốc ung thư, dự thảo cũng bổ sung 24 thuốc mới điều trị các bệnh lý mạn tính như tim mạch, tiểu đường, hô hấp, tâm thần và tiết niệu, chiếm 29% số lượng thuốc bổ sung mới. Đặc biệt, có 18 thuốc dành cho bệnh hiếm (chiếm 21,4%), trong đó 14 thuốc là để điều trị ung thư.
Vụ BHYT nhấn mạnh rằng các bệnh hiếm, ung thư và bệnh mạn tính đều có thời gian điều trị kéo dài và chi phí lớn. Việc bổ sung các thuốc này vào danh mục BHYT sẽ góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia, giảm gánh nặng chi phí trực tiếp từ tiền túi của người bệnh và gia đình.
Quy trình lựa chọn và cập nhật danh mục
Danh mục thuốc BHYT được bổ sung dựa trên cơ sở đề xuất và xin ý kiến từ các đơn vị chuyên môn như cơ sở khám chữa bệnh, hiệp hội bệnh học, đơn vị sản xuất kinh doanh thuốc, cùng với ý kiến của hội đồng chuyên môn cho từng nhóm thuốc.
Các thuốc được lựa chọn phải đảm bảo:
- Tính an toàn, hiệu quả và cần thiết.
- Đánh giá về chi phí thuốc và chi phí điều trị.
- Bằng chứng đánh giá kinh tế dược, bao gồm chi phí, hiệu quả và tác động ngân sách.
Hiện tại, danh mục thuốc BHYT đang áp dụng có 81 thuốc trong nhóm điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch. Trong những năm gần đây, số lượng thuốc ung thư được phát minh và đăng ký lưu hành tại Việt Nam khá lớn so với các nhóm thuốc khác, dẫn đến việc có nhiều thuốc ung thư được xem xét cập nhật trong lần sửa đổi này.
Điều chỉnh thuốc hiện có
Bên cạnh việc bổ sung thuốc mới, dự thảo thông tư còn dự kiến sửa đổi điều kiện và tỷ lệ thanh toán của 52 thuốc đã có trong danh mục. Nhiều thuốc sẽ được mở rộng điều kiện sử dụng và nâng tỷ lệ thanh toán, nhằm tăng khả năng tiếp cận và giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.
Những thay đổi này phản ánh nỗ lực của Bộ Y tế trong việc cập nhật danh mục thuốc BHYT, hướng tới mục tiêu cải thiện chất lượng điều trị và hỗ trợ tối đa cho các nhóm bệnh nhân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt.
