Bảo hiểm y tế sắp chi trả 30 loại thuốc ung thư đắt tiền
Bộ Y tế vừa đưa ra đề xuất quan trọng nhằm bổ sung 84 loại thuốc mới vào danh mục thanh toán của bảo hiểm y tế, trong đó có tới 30 loại thuốc điều trị ung thư đắt tiền. Động thái này được kỳ vọng sẽ giảm bớt gánh nặng tài chính nặng nề cho hàng ngàn bệnh nhân đang phải vật lộn với căn bệnh nan y.
Danh mục thuốc mới với trọng tâm ung thư
Theo thông tin từ Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), cơ quan này đang tiến hành rà soát và cập nhật danh mục thuốc nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh thực tế. Dự thảo Thông tư mới dự kiến sẽ bổ sung 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm, với nhóm thuốc ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất - 30 loại, tương đương gần 36% tổng số thuốc được đề xuất.
Các loại thuốc ung thư này chủ yếu là những phát minh mới nhất trong y học hiện đại, bao gồm thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch. Các chuyên gia y tế nhận định nhóm thuốc này mang lại hiệu quả chẩn trị đột phá nhưng luôn đi kèm với mức giá cực kỳ đắt đỏ.
Chi phí điều trị khổng lồ và giải pháp từ BHYT
Dữ liệu từ cơ sở y tế độc lập Drugs.com và báo cáo của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Mỹ (ASCO) cho thấy các liệu pháp miễn dịch hàng đầu như Keytruda (Merck) hay Opdivo (Bristol Myers Squibb) có giá khoảng 14.000 đến 16.000 USD mỗi tháng. Trong khi đó, thuốc điều trị đích Tagrisso (AstraZeneca) chuyên trị ung thư phổi có giá xấp xỉ 18.000 USD một tháng.
Đáng chú ý, siêu kháng thể dẫn đường Enhertu đòi hỏi ngân sách lên tới 170.000 USD cho một năm điều trị. Tại Việt Nam, dù đã có nhiều nỗ lực đàm phán giá và các chương trình hỗ trợ từ hãng dược, chi phí thực tế người dân phải tự chi trả vẫn dao động từ 40 triệu đến hơn 100 triệu đồng mỗi tháng, thậm chí có thể lên tới tiền tỷ để hoàn thành một đợt điều trị.
Việc Bộ Y tế nỗ lực đưa các thuốc này vào danh mục BHYT thanh toán (dù có thể chỉ đồng chi trả 30%, 50% thay vì 100%) được đánh giá sẽ mở ra cánh cửa sống cho rất nhiều bệnh nhân ung thư tại Việt Nam.
Mở rộng cơ hội điều trị và quản lý quỹ BHYT
Bên cạnh thuốc ung thư, cơ quan chuyên môn cũng đề nghị thêm 24 thuốc trị bệnh mạn tính (tim mạch, tiểu đường, hô hấp...) và 18 thuốc chữa bệnh hiếm. Lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế giải thích lý do ưu tiên thuốc ung thư: "Các dòng thuốc chữa u ác tính thế hệ mới luôn đắt đỏ do nhà sản xuất phải đổ nguồn vốn khổng lồ vào khâu nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng".
Đại diện Vụ BHYT nhấn mạnh: "Điều này giúp bác sĩ có thêm công cụ áp dụng phác đồ tiên tiến, đồng thời mở rộng cơ hội sống cũng như vơi bớt nỗi lo viện phí cho bệnh nhân cùng gia đình". Bộ Y tế còn dự định nới lỏng điều kiện và tăng mức chi trả cho 52 loại thuốc hiện hành.
Trong cấu phần của Quỹ BHYT, thuốc luôn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất:
- Năm 2023: 45.841 nghìn tỷ đồng, chiếm 32,82%
- Năm 2024: 50.784 nghìn tỷ đồng, chiếm 31,22%
Bộ Y tế cho biết việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là rất quan trọng trong việc góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế và giảm chi tiền túi của người dân.
Bối cảnh BHYT Việt Nam hiện nay
Hiện tại, số người tham gia BHYT đã đạt hơn 95,5 triệu người, tương đương tỷ lệ 94,2% dân số toàn quốc. Khoảng 40 triệu dân thường xuyên đi khám BHYT, với số lượt khám lên tới 186 triệu lượt. Tính trung bình, mỗi người dân đi khám BHYT khoảng 4,5 lần/năm.
Với những đề xuất mới này, hệ thống y tế Việt Nam đang từng bước cải thiện khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến, mang lại hy vọng mới cho hàng triệu bệnh nhân đang chiến đấu với bệnh tật.
