Bác sĩ Chợ Rẫy và Từ Dũ cứu thành công ca thai ngoài tử cung hiếm gặp nhất
Một phụ nữ 36 tuổi mang thai 10 tuần nhưng khối thai không nằm trong tử cung mà bám sát động mạch chủ bụng, buộc các bác sĩ phải tiến hành phẫu thuật khẩn cấp để bảo toàn tính mạng. Ca bệnh được đánh giá là một trong những thể thai ngoài tử cung hiếm gặp nhất, với nguy cơ vỡ mạch máu lớn dẫn đến tử vong nếu không can thiệp kịp thời.
Thể bệnh cực hiếm và nguy hiểm
Bệnh nhân là chị L.T.T, 36 tuổi, cư trú tại Đồng Nai, có tiền sử hai lần sinh thường và một lần thai ngoài tử cung đã phẫu thuật nội soi cắt tai vòi trái cách đây hơn 11 năm. Lần này, chị mang thai ngoài ý muốn sau khi quên uống thuốc tránh thai hàng ngày và có sử dụng viên tránh thai khẩn cấp. Dù vậy, chị vẫn bị trễ kinh và sau hơn một tháng, kết quả thử que cho thấy dương tính.
Do xuất hiện cơn đau bụng tăng dần, bệnh nhân đã đến khám tại Bệnh viện Long Khánh và được nghi ngờ thai trong ổ bụng khoảng 10 tuần. Ngay lập tức, chị được chuyển tuyến khẩn cấp đến Bệnh viện Từ Dũ vào chiều ngày 26/3. Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ nhanh chóng thăm khám, hội chẩn và chỉ định thực hiện các cận lâm sàng chuyên sâu, bao gồm siêu âm doppler và MRI.
Kết quả cho thấy một thai sống khoảng 10-11 tuần nằm sau phúc mạc, ngay sát cạnh động mạch chủ bụng. Khối thai nằm dưới vị trí phân nhánh của động mạch thận trái, có dấu hiệu dính vào thành động mạch chủ bụng, xung quanh có nhiều dịch, nghi ngờ xuất huyết tiến triển. Trước tính chất phức tạp và nguy hiểm, bác sĩ trưởng tua trực đã quyết định kích hoạt báo động đỏ liên viện, mời ê-kíp phẫu thuật mạch máu từ Bệnh viện Chợ Rẫy sang phối hợp xử trí.
Ca mổ "cân não" kéo dài 3 giờ
Ca phẫu thuật được tiến hành lúc 23h45 cùng ngày. Khi mở bụng, ê-kíp ghi nhận tình trạng xuất huyết lan tỏa vùng sau phúc mạc. Khối thai nằm sát hàng loạt cấu trúc quan trọng như động mạch chủ bụng, động mạch và tĩnh mạch thận trái, niệu quản trái. Các bác sĩ phải tiến hành bóc tách tỉ mỉ từng milimet để tránh tổn thương các mạch máu lớn.
Trong quá trình phẫu tích, ê-kíp đã lần lượt tiếp cận, bóc tách và bảo tồn thành công tĩnh mạch và động mạch thận bên trái, đây là bước khởi đầu cực kỳ quan trọng. Sau đó, ê-kíp nhận diện và bóc tách cẩn thận phần khối thai dính sát vào động mạch chủ bụng một cách an toàn nhất. Ca đại phẫu trở nên phức tạp khi khối thai nằm ở vị trí hiểm hóc sau phúc mạc, chèn ép trực tiếp lên động mạch sinh dục trái.
Dù gặp sự cố chảy máu trong quá trình bóc tách, các bác sĩ đã kịp thời khâu nối và bảo tồn hiệu quả mạch máu này. Cuối cùng, ê-kíp đã lấy trọn vẹn khối thai cùng bánh nhau vốn đang bám dính phức tạp sát vùng thận trái của người mẹ. Sau gần 3 giờ, ca mổ kết thúc thành công với lượng máu mất khoảng 500 ml, bệnh nhân không cần truyền máu.
Tiến triển tích cực sau phẫu thuật
Sau 2 ngày hậu phẫu, sức khỏe bệnh nhân T. tiến triển tích cực, các chỉ số sinh hiệu ổn định và đã có thể vận động, ăn uống bình thường. Thành công của ca phẫu thuật không chỉ khẳng định năng lực chuyên môn của hai bệnh viện tuyến cuối mà còn cho thấy hiệu quả từ mô hình phối hợp liên viện.
Việc kết nối đa chuyên khoa giúp các đơn vị y tế xử trí chính xác những ca bệnh phức tạp, đòi hỏi kỹ thuật cao và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các ê-kíp. Đây là minh chứng rõ nét cho sự tiến bộ trong y học Việt Nam, đặc biệt trong lĩnh vực sản phụ khoa và phẫu thuật mạch máu, mang lại hy vọng cho nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng tương tự trong tương lai.
