Luật Bảo hiểm y tế 2024: Thay đổi quan trọng về chi trả điều trị tật khúc xạ mắt
Theo quy định cũ tại Khoản 7 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi bổ sung năm 2014), chỉ trẻ em dưới 6 tuổi khi điều trị lác, cận thị và các tật khúc xạ của mắt như cận, viễn, loạn thị mới được Bảo hiểm y tế chi trả. Điều này đồng nghĩa với việc từ 6 tuổi trở lên, người dân không được hưởng Bảo hiểm y tế khi điều trị các tật khúc xạ này, gây khó khăn cho nhiều gia đình có con trong độ tuổi học đường.
Quy định mới: Mở rộng đối tượng hưởng BHYT
Đến Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, đã có sự điều chỉnh đáng kể. Luật quy định rõ: "Một trong các trường hợp không được hưởng Bảo hiểm y tế là điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên...". Điều này mang ý nghĩa tích cực, khi người từ 18 tuổi trở xuống (bao gồm trẻ em và thanh thiếu niên) điều trị lác và tật khúc xạ của mắt sẽ được hưởng Bảo hiểm y tế chi trả.
Việc điều trị bao gồm cả phẫu thuật mổ cận thị nếu có chỉ định chuyên môn từ bác sĩ. Ngược lại, người từ đủ 18 tuổi trở lên không thuộc diện được Bảo hiểm y tế chi trả khi điều trị các vấn đề này. Sự thay đổi này giúp người dân, đặc biệt là các gia đình có con trong độ tuổi vị thành niên đang có nhu cầu phẫu thuật cận thị, chủ động hơn trong kế hoạch điều trị và lựa chọn thời điểm phù hợp để tối ưu hóa lợi ích từ chính sách.
Các mức hưởng Bảo hiểm y tế từ 1/7/2025
Khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã sửa đổi Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về mức hưởng. Theo đó, người tham gia Bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng quy định sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng với các mức cụ thể như sau:
- Hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh: Áp dụng cho các đối tượng như sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu; hạ sĩ quan, binh sĩ đang tại ngũ; chiến sĩ nghĩa vụ công an; học viên quân đội, công an, cơ yếu; dân quân thường trực; người có công với cách mạng, cựu chiến binh. Ngoài ra, được hưởng 100% trong các trường hợp: chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; khám, chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu như trạm y tế, phòng khám gia đình; khám ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực; người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.
- Hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh: Áp dụng cho người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; thân nhân người có công với cách mạng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại địa bàn đã ra khỏi vùng khó khăn.
- Hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh: Áp dụng cho các đối tượng còn lại tham gia Bảo hiểm y tế.
Việc nắm rõ các quy định mới này không chỉ giúp người dân tận dụng tối đa quyền lợi từ Bảo hiểm y tế mà còn hỗ trợ trong việc lập kế hoạch tài chính cho các nhu cầu chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là trong bối cảnh chi phí y tế ngày càng tăng cao.
