Người phụ nữ 42 tuổi nhập viện với biến chứng sởi nặng sau khi lây từ cháu
Một phụ nữ 42 tuổi tại Phú Thọ đã phải nhập viện trong tình trạng nguy kịch với hàng loạt biến chứng nghiêm trọng sau khi lây bệnh sởi từ cháu gái sống cùng nhà. Bệnh nhân N.T.B., chưa từng tiêm vaccine phòng sởi, ban đầu chỉ sốt cao và mệt mỏi nhưng nhanh chóng diễn biến xấu, buộc phải chuyển viện để điều trị tích cực.
Diễn biến bệnh từ nhẹ đến nguy kịch
Theo thông tin từ gia đình, khoảng 10 ngày trước khi khởi phát, cháu gái của bà B. đã mắc sởi và được điều trị khỏi. Tuy nhiên, bà B. không thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào. Bốn ngày trước khi nhập viện, bà bắt đầu sốt cao từ 38,5 đến 39°C, nhưng chủ quan nghĩ là sốt thông thường nên tự mua thuốc hạ sốt điều trị tại nhà.
Sau ba ngày, tình trạng không cải thiện mà trở nặng với các triệu chứng ho khan, đau họng, mệt mỏi, nôn nhiều. Ban sởi xuất hiện từ mặt và lan nhanh ra toàn thân, kèm theo tiêu chảy trên 10 lần mỗi ngày. Bệnh nhân được đưa đến bệnh viện tuyến tỉnh và chẩn đoán mắc sởi, nhưng sau bốn ngày điều trị không đỡ, phải chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tình trạng nguy kịch và quá trình điều trị
Tại bệnh viện trung ương, bà B. nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục 39-40°C, ban sởi toàn thân ở ngày thứ 8, ho nhiều, tức ngực khó thở với SpO2 chỉ 92% trong khí phòng. Bệnh nhân còn bị viêm và xuất huyết kết mạc hai mắt, nôn 3-4 lần mỗi ngày, bụng chướng nhẹ, và tiêu chảy phân toàn nước 7-8 lần mỗi ngày, dẫn đến dấu hiệu mất nước nghiêm trọng.
Xét nghiệm cho thấy chỉ số viêm CRP tăng cao lên 43,8 mg/L và dương tính với virus sởi. Bác sĩ Đỗ Thị Tiền từ khoa Virus - Ký sinh trùng cho biết, đây là trường hợp sởi điển hình ở người lớn nhưng diễn biến nặng do biến chứng tiêu hóa, gây rối loạn điện giải và biến chứng đường hô hấp.
Bệnh nhân được điều trị tích cực với hạ sốt, bù nước và điện giải bằng đường truyền tĩnh mạch kết hợp đường uống, sử dụng kháng sinh kiểm soát nhiễm khuẩn đường hô hấp, cùng hỗ trợ tiêu hóa và dinh dưỡng. Sau ba ngày, tình trạng cải thiện rõ rệt: bà B. đã hết sốt, tiêu chảy được kiểm soát, các triệu chứng hô hấp giảm dần, tỉnh táo và ăn uống tốt hơn.
Cảnh báo về nguy cơ biến chứng ở người lớn
Trường hợp này cho thấy nguy cơ biến chứng nặng nếu chủ quan và không tiêm phòng sởi. Thực tế, sởi không chỉ là bệnh ở trẻ em; người lớn chưa có miễn dịch khi mắc bệnh thường có nguy cơ diễn biến nặng và xuất hiện nhiều biến chứng hơn.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm phòng, chống dịch tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, nhấn mạnh rằng tiêm vaccine vẫn là biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhất. Người lớn không rõ tiền sử tiêm chủng nên chủ động tiêm phòng. Đặc biệt, phụ nữ cần hoàn tất việc tiêm ngừa sởi ít nhất ba tháng trước khi mang thai để bảo vệ cả mẹ và con.
Khi tiếp xúc với người mắc sởi, nhất là trẻ nhỏ, người dân cần thực hiện cách ly và theo dõi sức khỏe chặt chẽ. Nếu xuất hiện các triệu chứng như sốt cao, ho, viêm kết mạc, phát ban, cần đến cơ sở y tế chuyên khoa ngay để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Hướng dẫn chăm sóc và phòng ngừa
Bên cạnh đó, người bệnh có thể chăm sóc hỗ trợ tại nhà đúng cách bằng cách uống đủ nước, bổ sung dung dịch điện giải để phòng mất nước khi sốt hoặc tiêu chảy; hạ sốt theo hướng dẫn của nhân viên y tế; giữ vệ sinh mắt, mũi, họng và tuyệt đối không tự ý sử dụng kháng sinh.
Đặc biệt, cần đến bệnh viện ngay khi có các dấu hiệu nặng như sốt cao liên tục không hạ, khó thở, ho nhiều, đau ngực, nôn nhiều, tiêu chảy gây mất nước hoặc tình trạng mệt lả, lơ mơ để tránh nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Hiện tại, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang điều trị thêm hai bệnh nhân mắc sởi, trong đó có một trường hợp chưa được tiêm vaccine phòng bệnh, cho thấy sự cần thiết của việc nâng cao ý thức phòng ngừa trong cộng đồng.
