Bệnh nhân suýt mất mạng sau tiêm thuốc do nhiễm vi khuẩn Serratia marcescens
Một trường hợp y tế hiếm gặp và nguy hiểm vừa được ghi nhận tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, khi một bệnh nhân nữ 52 tuổi, quê Bắc Ninh, đã suýt mất mạng sau khi tiêm thuốc hỗ trợ. Bệnh nhân này, với sức khỏe ban đầu ổn định, đã trải qua diễn biến nhanh chóng từ các triệu chứng nhẹ đến tình trạng suy đa cơ quan đe dọa tính mạng.
Diễn biến nhanh chóng từ vết tiêm nhỏ
Bệnh nhân, được gọi là bà N., ban đầu xuất hiện các triệu chứng đau đầu, chóng mặt và đau vai gáy. Để giảm bớt khó chịu, bà đã đến một phòng khám tư nhân để tiêm thuốc hỗ trợ, với liều lượng một mũi mỗi ngày trong khoảng 5 đến 6 ngày. Tuy nhiên, chỉ hai ngày sau khi ngừng tiêm, tình trạng sức khỏe của bà bắt đầu xấu đi một cách đáng báo động.
Bà N. bắt đầu sốt cao, mệt mỏi và xuất hiện vùng sưng tấy tại vị trí tiêm ở mu bàn tay trái. Đáng kinh ngạc, chỉ trong vòng 24 giờ, tổn thương này đã tiến triển cực nhanh thành các bọng nước hoại tử màu đen, với kích thước lên đến 5x6 cm. Bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng mệt lả, sốt cao liên tục và được chuyển cấp cứu trong tình trạng suy đa cơ quan.
Tình trạng nguy kịch và chẩn đoán
Khi nhập viện tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân đang trong tình trạng rất nặng. Bà phải duy trì thuốc vận mạch với liều cao khoảng 0,7 mcg/kg/phút, cho thấy dấu hiệu sốc vẫn còn nghiêm trọng. Tại mu bàn tay trái, tổn thương phỏng nước hoại tử màu đen tiếp tục lan rộng, kèm theo sưng nề, viêm tấy và đau dữ dội.
Chỉ trong 48 giờ, tình trạng viêm tấy từ vùng hoại tử đã lan tỏa nhanh chóng, gây phù nề toàn bộ bàn tay và lan lên đến cẳng tay. Đây là dấu hiệu rõ ràng của một nhiễm trùng tiến triển nhanh, có nguy cơ lan rộng nếu không được kiểm soát kịp thời. Các xét nghiệm sau đó đã xác nhận bệnh nhân đã rơi vào tình trạng suy đa cơ quan, bao gồm phổi, gan, thận và tim mạch.
Cụ thể, kết quả xét nghiệm cho thấy creatinine máu tăng trên 140 µmol/L (so với mức bình thường dưới 120), men gan tăng trên 600 U/L (bình thường dưới 40), và bilirubin máu tăng trên 100 µmol/L (bình thường dưới 17). Thạc sĩ, bác sĩ nội trú Nguyễn Đức Minh từ Khoa Cấp cứu cho biết, xét nghiệm vi sinh đã xác định thủ phạm gây bệnh là vi khuẩn Serratia marcescens.
Vi khuẩn nguy hiểm và cơ chế lây nhiễm
Serratia marcescens là một loại vi khuẩn Gram âm cơ hội, thường tồn tại trong môi trường tự nhiên như nước và đất. Khi xâm nhập vào máu, nó có khả năng gây nhiễm trùng huyết và viêm mô tế bào rất nặng nề. Bác sĩ Minh giải thích: "Mặc dù triệu chứng xuất hiện tại vị trí tiêm, nhưng không có đủ cơ sở để quy kết trực tiếp do mũi tiêm. Thực tế, vị trí tiêm tạo ra một tổn thương da nhỏ - một 'cánh cửa' mở cho vi khuẩn. Nếu trong quá trình sinh hoạt, vùng da này tiếp xúc với nước bẩn, bụi bẩn hoặc thực phẩm sống, vi khuẩn Serratia marcescens có thể xâm nhập và gây bệnh."
Khác với các nhiễm khuẩn thông thường do tụ cầu thường gây mưng mủ khu trú, các vi khuẩn Gram âm từ môi trường như Serratia marcescens thường dẫn đến hoại tử da, tiến triển rất nhanh và sớm gây sốc. Với những trường hợp tổn thương hoại tử lan rộng như trên, việc điều trị không chỉ dừng lại ở hồi sức và kháng sinh mà còn cần phối hợp can thiệp ngoại khoa.
Quá trình điều trị và phục hồi
Sau 2 ngày hồi sức tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, bù dịch và thuốc vận mạch, bệnh nhân đã có dấu hiệu đáp ứng bước đầu, với liều thuốc vận mạch đang được giảm dần. Tuy nhiên, để kiểm soát nhiễm trùng và ngăn viêm tấy lan tỏa, bệnh nhân có thể phải trải qua nhiều lần cắt lọc mô hoại tử nhằm bảo tồn tối đa chức năng bàn tay.
Trải qua 2 tuần điều trị tích cực tại Khoa Cấp cứu, hiện tình trạng suy đa tạng của bệnh nhân đã ổn định. Bà N. đã được chuyển lên Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa để tiếp tục cắt lọc và xử trí tổn thương hoại tử. Đây là một bước tiến quan trọng trong hành trình phục hồi của bệnh nhân.
Khuyến cáo từ chuyên gia y tế
Để tránh những biến chứng đe dọa tính mạng tương tự, bác sĩ Minh đưa ra lời khuyên quan trọng cho người dân. Khi thực hiện các thủ thuật như tiêm hoặc truyền, cần đảm bảo vô khuẩn trong quá trình thực hiện và đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc vị trí tiêm sau khi về nhà.
Người dân cần giữ vùng da này sạch sẽ, khô ráo, và tránh tiếp xúc với nguồn nước không sạch hoặc đất cát cho đến khi vết kim khép miệng hoàn toàn. Nếu phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào như vết tiêm sưng, đau, đổi màu da, hoặc kèm theo sốt và mệt mỏi, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời.
Từ một tổn thương nhỏ ngoài da, nếu không được kiểm soát tốt, nhiễm trùng có thể lan nhanh vào máu, gây nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm khuẩn và suy đa cơ quan, đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Trường hợp của bà N. là một lời cảnh tỉnh mạnh mẽ về tầm quan trọng của việc chăm sóc vết thương đúng cách sau các thủ thuật y tế.
