Bệnh nhân ung thư dạ dày di căn được phẫu thuật giải tắc ruột thành công tại Hà Nội
Bà Hằng, một bệnh nhân ung thư dạ dày đã di căn và xâm lấn, gây tắc ruột nghiêm trọng, hiện đang được điều trị chăm sóc giảm nhẹ và nuôi dưỡng qua đường truyền tĩnh mạch. Bà nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trong tình trạng suy kiệt, rối loạn nước điện giải, thiếu máu, suy dinh dưỡng nặng và gầy độ ba.
Chẩn đoán và đánh giá tình trạng nguy kịch
ThS.BS.CKII Lê Văn Lượng, thuộc Khoa Ngoại tổng hợp, ghi nhận bụng của bà Hằng chướng căng. Kết quả chụp CT cho thấy ung thư dạ dày đã tiến triển, với mức độ di căn xâm lấn toàn bộ đại tràng, dẫn đến tắc ruột. Tình trạng này làm tăng nguy cơ vỡ ruột, gây viêm phúc mạc và nhiễm trùng cao. Tuy nhiên, bác sĩ Lượng đánh giá ruột non chưa bị di căn, mở ra khả năng phẫu thuật để giải quyết tắc ruột, khôi phục nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa và nâng cao thể trạng cho bệnh nhân, tạo điều kiện tiếp tục điều trị.
Trên ảnh chụp CT, bụng người bệnh cho thấy hiện tượng chướng khí, ứ đọng dịch tiêu hóa và các quai ruột giãn rộng. Khi nội soi kiểm tra ổ bụng, các bác sĩ phát hiện nhiều dịch tự do và các quai ruột giãn căng, khiến thao tác nội soi không khả thi, buộc phải chuyển sang phương pháp mổ mở.
Quá trình phẫu thuật phức tạp và kết quả khả quan
Trong ca phẫu thuật, êkíp y tế phát hiện một khối u hang vị dạ dày kích thước 8x10 cm, với nhiều nhân di căn xâm lấn chèn ép các tạng lân cận. Các quai ruột bị tắc giãn, có quai giãn lớn đến 6 cm, khiến không còn phẫu trường để tiếp cận. Để giải quyết, các bác sĩ đã chọn vị trí quai ruột phía đoạn đầu quai ruột tắc để mở lỗ, đưa ống sonde vào hút 2,5 lít dịch tiêu hóa nâu đen cùng thể tích khí lớn. Nhờ đó, các quai ruột của bệnh nhân xẹp xuống, giải phóng phẫu trường.
Tiếp theo, bác sĩ phẫu tích các quai ruột dính do ung thư di căn xâm lấn, mở thông hỗng tràng và đặt sonde nuôi dưỡng tiêu hóa. Sau phẫu thuật, bụng bà Hằng không còn chướng và bà được nuôi dưỡng đường ruột qua ống mở thông hỗng tràng.
Chế độ dinh dưỡng cá thể hóa và kế hoạch điều trị tiếp theo
Bác sĩ Lượng phối hợp với bác sĩ dinh dưỡng để xây dựng chế độ ăn cá thể hóa cho bệnh nhân, ưu tiên thức ăn lỏng, mềm, tinh, nhuyễn và đầy đủ thành phần. Người thân của bà Hằng được hướng dẫn chế biến thực phẩm, bơm 250-300 ml mỗi lần qua sonde, duy trì 5-6 lần một ngày, kết hợp truyền sữa nhỏ giọt qua đêm để đảm bảo bệnh nhân nhận đủ tổng năng lượng và dinh dưỡng.
Khi thể trạng bệnh nhân hồi phục tốt hơn, các bác sĩ ung bướu sẽ hội chẩn dựa trên kết quả giải phẫu bệnh, hóa mô miễn dịch và xét nghiệm gene, từ đó đưa ra phác đồ hóa trị và dùng thuốc phù hợp. Theo bác sĩ Lượng, nếu đáp ứng điều trị, sức khỏe bệnh nhân có thể ổn định. Một số bệnh nhân ở giai đoạn 4 đáp ứng hóa trị thậm chí có thể giảm giai đoạn hoặc phẫu thuật tiếp để cắt bỏ u nguyên phát.
Thống kê và khuyến cáo phòng ngừa ung thư dạ dày
Theo số liệu từ Globocan năm 2022, Việt Nam ghi nhận hơn 16.200 ca mắc mới ung thư dạ dày, đứng thứ 5 trong số các bệnh ung thư thường gặp, với hơn 13.200 ca tử vong. Bác sĩ Lượng khuyến cáo người khỏe mạnh nên khám sức khỏe định kỳ hàng năm để sớm phát hiện các triệu chứng nghi ngờ.
Để phòng ngừa ung thư dạ dày, cần tránh các yếu tố nguy cơ như không hút thuốc, uống rượu, hạn chế món cay nóng và quá mặn, thực phẩm hun khói, lên men hoặc chế biến sẵn. Nên tăng cường ăn rau xanh, trái cây, duy trì cân nặng hợp lý và vận động thường xuyên. Điều trị triệt để các bệnh lý dạ dày mạn tính như viêm loét, vi khuẩn HP và polyp cũng rất quan trọng.
Bác sĩ Lượng nhấn mạnh, người bệnh phát hiện ung thư tiến triển cần đến khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa để được kiểm tra và đưa ra phương pháp phù hợp. Không nên từ chối điều trị, vì điều này có thể làm mất cơ hội chữa khỏi và cải thiện chất lượng cuộc sống.
