Bé trai 3 tuổi ở Đồng Tháp thoát chết nhờ phẫu thuật lấy dị vật kẽm nhung trong phổi
Một bé trai 3 tuổi, cư trú tại tỉnh Đồng Tháp, đã được người nhà đưa vào Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tại Thành phố Hồ Chí Minh trong tình trạng cấp cứu với các triệu chứng khó thở nghiêm trọng, nồng độ oxy trong máu (SpO₂) giảm thấp và lừ đừ. Theo khai thác bệnh sử từ gia đình, trước khi nhập viện khoảng 4 giờ, bé đã ho ra máu tươi hai lần, nhưng không sốt, không đau ngực hay khó thở rõ rệt. Bé đang ở nhà với bà nội và không có ai chứng kiến việc nuốt hoặc sặc dị vật. Sau khi được sơ cứu tại bệnh viện địa phương, trẻ được chuyển ngay đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố để tiếp tục điều trị.
Chẩn đoán và tình trạng nguy kịch của bệnh nhi
Vào ngày 15 tháng 4, bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết bệnh nhi nhập viện trong tình trạng lừ đừ, thở nhanh với tần suất 44 lần mỗi phút và có dấu hiệu co kéo cơ hô hấp. Qua khám phổi, các bác sĩ ghi nhận phế âm giảm nhẹ ở bên trái. Kết quả chụp X-quang và CT scan sau đó đã xác định có dị vật cản quang nằm ở thùy dưới phổi trái, hướng đến chẩn đoán dị vật đường thở tại phế quản trái, đe dọa tính mạng của trẻ.
Quá trình phẫu thuật cấp cứu phức tạp
Bé nhanh chóng được hỗ trợ hô hấp, sử dụng kháng sinh và tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa. Ê kíp y tế đã thực hiện nội soi đường thở bằng ống mềm qua mask, ghi nhận hình ảnh hạ họng thông thoáng, trầy xước nhẹ vùng thanh môn, khí quản sung huyết và có máu phun ra. Tuy nhiên, trong quá trình nội soi, trẻ bị tụt SpO₂, buộc phải tạm ngưng thủ thuật để bóp bóng hỗ trợ và truyền máu. Trước nguy cơ suy hô hấp tiến triển, ê kíp quyết định chuyển sang phẫu thuật lồng ngực cấp cứu.
Bệnh nhi được gây mê, đặt nằm nghiêng phải, và các bác sĩ rạch ngực trái qua khoang liên sườn. Sau khi bộc lộ phế quản gốc trái và định vị bằng C-arm, họ mở phế quản tại vị trí dưới chỗ chia nhánh khoảng 1 cm. Dị vật được xác định là một đoạn kẽm nhung dài khoảng 2 cm, bám dính và thấm máu cũ. Sau khi lấy dị vật thành công, ê kíp tiến hành bơm rửa phế quản, khâu phục hồi và đặt dẫn lưu màng phổi. Kiểm tra nội soi sau mổ cho thấy đường thở đã thông thoáng cả hai bên.
Phục hồi và cảnh báo từ chuyên gia
Sau phẫu thuật, trẻ được chuyển đến hồi sức ngoại, thở máy, sử dụng kháng sinh phổ rộng, điều chỉnh điện giải và dinh dưỡng. Gần một tuần sau, bệnh nhi đã tỉnh táo, cai máy thở thành công, rút dẫn lưu màng phổi và được chuyển sang khoa hô hấp để tiếp tục điều trị viêm phổi.
Bác sĩ Tiến cảnh báo rằng dị vật đường thở ở trẻ nhỏ thường xảy ra một cách âm thầm, đặc biệt khi không có người chứng kiến. Những dấu hiệu như ho sặc, ho ra máu, thở nhanh, hoặc giảm thông khí một bên phổi cần được lưu ý kịp thời. Việc chậm trễ trong chẩn đoán có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề như viêm phổi, xẹp phổi, thậm chí suy hô hấp nguy hiểm đến tính mạng.
Bác sĩ khuyến cáo: Không nên cho trẻ nhỏ chơi với các vật sắc nhọn, dễ nuốt như kẽm, pin, hoặc hạt nhỏ. Phụ huynh cần theo dõi sát sao khi trẻ ăn uống và đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay lập tức khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào liên quan đến hô hấp.
